Protocole IFCT-0302 : essai randomisé de deux schémas de surveillance dans les cancers bronchiques non à petites cellules complètement réséqués - 18/04/08

Les instances scientifiques préconisent une attitude minimaliste dans la surveillance des cancers bronchiques opérés (examen clinique et radiographie thoracique). D'après une enquête, 70 % des pneumologues français ont opté pour l'usage du scanner et souvent de l'endoscopie. Les données de la littérature sont disparates, souvent issues d'études rétrospectives.

Le cancer bronchique est un bon modèle pour réaliser un essai de surveillance postopératoire. Les récidives surviennent fréquemment dans une aire facile à surveiller, peuvent être découvertes alors qu'elles sont encore asymptomatiques, sont parfois accessibles à un traitement curatif, ont un siège identique à celui des 2^e cancers observés.

L'Intergroupe Francophone de Cancérologie Thoracique (IFCT) a débuté un essai comparant une surveillance légère (examen clinique, radiographie thoracique) à une surveillance lourde (scanner, fibroscopie). La surveillance est réalisée tous les 6 mois pendant 2 ans puis annuellement jusqu'à 5 ans.

L'objectif principal est de savoir si une surveillance lourde permet d'augmenter la survie des patients. Toute aussi importante est la question inverse. Si une surveillance coûteuse et pénible n'interfère pas sur les chances de guérison, il est fondamental d'en tirer les conséquences sur les pratiques.

The authorities advocate a minimalist attitude towards the follow-up of resected bronchial carcinoma (clinical examination and chest x-ray). A survey showed that 70% of French respiratory physicians have chosen to use the CT scanner and often endoscopy. The published data are equivocal and are often based on retrospective studies.

Lung cancer is a good model for a study of post-operative surveillance. Recurrences often occur in easily observed areas, they may be detected while still asymptomatic and are sometimes potentially curable. Second primary tumours may develop at the same site.

The Intergroupe Francophone de Cancerologie Thoracique (IFCT) has initiated a trial comparing simple follow-up (clinical examination, chest x-ray) with a more intensive follow-up (CT scan, fibreoptic bronchoscopy). The surveillance will take place every 6 months for 2 years and then annually until 5 years.

The main aim is to determine whether intensive follow-up improves patient survival. The opposite question is equally important. If an expensive and demanding follow-up does not affect the chances of cure these results will influence our practice.